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鏡湖區醫保局自查自糾提升經辦服務,規范管理確保基金安全

日期:2022/04/08 19:43來源:鏡湖區民生辦作者:區醫保局閱讀次數:

為了進一步規范醫保經辦服務行為,守好醫保基金使用監管前沿關口,鏡湖區醫保管理服務中心在做好經辦服務工作的同時,持續開展日常審核、基金分析、預警監測、自查自糾等基金管理工作,始終不忘自己醫保基金守護人”,牢牢筑起醫保基金安全的堅固防線。

隨著電子發票的日漸普及應用,多數醫療機構提供電子發票作為患者就診憑據,這一方式給就診人員帶來了方便快捷。但是,電子票據可以重復打印也給經辦審核人員收件增加了困擾。特別是對于一些門診就診頻次高、票據多的患者,就診資料存放混雜,更為報銷收件增加難度。

近期,中心在對前期工作日常自查中,發現因制度不健全、管理不完善的確存在重復報銷現象2例,涉及醫保基金2762.68元。事發后中心人員立即和參保居民聯系,積極溝通,取得報銷人理解及配合。目前上述基金已全部追回。

針對此類問題,鏡湖區醫保管理服務中心結合前期工作經驗及工作疏漏,強化內控制度建設、完善經辦手續管理、借用多方平臺查證,同時人工、智能雙結合核對堅決避免電子票據重復報銷情況再次發生。

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